醫(yī)院手術室凈化工程

手術室的分類：

       手術室凈化工程，當前，潔凈手術室已經(jīng)成為眾多醫(yī)院必備的醫(yī)療設施之一。手術室凈化效果的好壞關系到手術操作成敗和醫(yī)療工作質(zhì)量，而合理的布局是保證凈化效果的關鍵。一般來說，手術室凈化的布局方式主要有以下幾種。

1、中央島型

通常，醫(yī)學界認為，手術感染主要以“接觸感染”為主，因此杜絕手術室設備、人員與污染源的接觸，便成為這類手術室布局的主要目的。在手術室凈化中央島型布局中，由電梯運來的無菌材料，通過中央潔凈廳送入各個手術室。使用后物品，由外廊運出，而且醫(yī)生、護士使用的洗手池，也要設置在外廊。

2、單流向型

通常來說，手術室凈化需要嚴格遵守潔、污分流的原則，不管是患者、醫(yī)護人員還是無菌物品都要保證單向流，確保潔、污兩者之間徹底不交叉是避免手術感染的極佳布局方案。然而隨著手術室數(shù)量的增多，這類布局的平面流向和設計變得越來越復雜。

3、單走廊型

單走廊型手術室凈化布局秉承的是“污物不擴散”的觀點。在這種布局中，手術后的器材、廢棄物、污染物必須經(jīng)過打包后再運出。在這類布局中必須要帶前室，用來在術前、術后對手術物品進行徹底的消毒。

4、雙走廊型

雙走廊型手術室凈化布局是最常見的布局形式，其原則也是防止交叉感染。雙走廊型又分為污物型和清潔型。污物型雙走廊布局中，手術后的器材、廢棄物需要由外走道送出，醫(yī)務人員、病患需要由內(nèi)走道出入。清潔型雙走廊布局中，其平面布置與污物型相似，不同之處在于手術前醫(yī)生、器械經(jīng)過清潔后由潔凈走廊進入室內(nèi)術后由潔凈走廊退出。

醫(yī)院潔凈手術室的設計 

1 ．整體要求  

包括 ICU 及手術室的準備區(qū)、隔離區(qū)和手術區(qū)三大區(qū)域，根據(jù)規(guī)模大小，按比例合理分割統(tǒng)籌考慮，包括房間設置、設施擺放、通道劃分，醫(yī)護人員與病員、家屬之間的關系，要求高效有序。裝修后的手術室不僅能很好地滿足使用功能的要求，也為醫(yī)護人員和患者營造了一個良好的醫(yī)療環(huán)境。

  2 ．專業(yè)要求  

   不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防火、易清潔。色彩要溫和、淡雅，可為淡綠色、淡黃色。綠色與血液的紅色互為補色，能減輕醫(yī)護人員用眼疲勞，并對患者心理有平靜作用。黃色有平衡情緒低落作用，避免與綠色墻面趨同。    電氣設計、凈化空調(diào)設計、醫(yī)用氣體管線及終端設計等均應按專業(yè)化要求進行室內(nèi)設計與裝修施工。  

3 ．六面體要求 

（1）墻面和天花板采用可隔音、堅實、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料。顏色采用淡藍、淡綠為宜。觀片燈及藥品柜、操作臺等應設在墻內(nèi)。墻面與平頂，墻面與地面及不同的墻面與墻面相交處的陰（陽）角，宜做成小圓角構造（R≧50mm），以避免積塵，方便清掃。 

（2）門應寬大、無門檻，凈寬不宜小于1.4m，便于平車出進，應避免使用易擺動的彈簧門，以防氣流使塵土及細菌飛揚。宜采用設有自動延時關閉裝置的電動懸掛式自動感應門。窗應雙層，最好用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。 

 （3）潔凈手術室的凈高宜為2.8－3m，走廊寬度應不少于2.5m，便于平車運轉及避免來往人員碰撞。 

 （4）地應采用堅硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍傾斜向一角，低處設地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進入室內(nèi)或被異物堵塞。應做到平整、光滑、耐磨、耐腐蝕（酸、堿、藥）、易清潔，可選用橡膠、聚氨酯涂料、樹脂類板材等，少接縫，可避免污物及細菌的堆積，耐污易潔，腳感舒適，花紋款式多樣，安裝及更換簡便。 

 （5）電源：應有雙相供電設施，以保證安全運轉。各手術間應有足夠的電插座，便于各種儀器設備的供電。插座應有防火花裝置，手術間地面有導電設備，以防火花引起爆炸。電插座應加蓋密封，防止進水，避免電路發(fā)生故障影響手術。總電源線集中設在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應設在墻內(nèi)。 

（6）照明設施：普通照明燈應安裝在墻壁或房頂。手術照明燈應安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。ICU病房都是在全封閉或半封閉式室內(nèi)，窗戶經(jīng)常拉上窗簾，使得室內(nèi)照明變得尤為重要，重癥患者躺在這樣的環(huán)境里，很難分清楚白天或者黑夜，就需要使用模擬太陽光的每天日照過程，光照和顏色會不斷變換，讓患者通過對光照的感應而自動調(diào)節(jié)人體的晝夜節(jié)律，輔助患者康復。 

（7）水源和防火設施：各工作間應安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應有充分保證。 

（8）通風過濾除菌裝置：現(xiàn)代手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。 

（9）手術室出入路線布局：出入路線的布局設計需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應設三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。 

  手術間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應有冷暖氣調(diào)節(jié)設備。空調(diào)機應設在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在24～26℃，相對濕度以50％左右為宜。一般手術間為35～45m2，特殊房間約60m2，適用于體外循環(huán)手術、器官移植手術等；小手術間面積在20～30m2。 4.醫(yī)用氣體、給水排水、配電 、潔凈手術部必須設氧氣、壓縮空氣和負壓吸引三種氣派和裝置。需要時還可設氧化亞氮（一氧化二氮即笑氣）、氮氣、氬氣氣派以及廢氣回收排放裝置等。醫(yī)用氣體必須有不少于三日的備用量。潔凈手術室醫(yī)用氣體終端必須有一套備用。

潔凈手術部內(nèi)的給水系統(tǒng)宜有兩路進口，并應同時設有冷熱水系統(tǒng)。 

供給潔凈手術部的水質(zhì)必須符合飲用水標準；刷手用水宜進行除菌處理；熱水貯存應有防止滋生細菌措施。 

  潔凈手術部內(nèi)應設直消火栓給水系統(tǒng)及手提式氣體滅火器。潔凈手術部內(nèi)需設自動噴水滅火系統(tǒng)時，噴頭不應設在手術室內(nèi)。潔凈手術室內(nèi)應設感煙探測器。潔凈手術部的技術夾層內(nèi)應同時設置消防設施。 

潔凈手術部必須設能自動切換的雙路供電電源，從其所在建筑物配電中心專線供給。 

 潔凈手術室內(nèi)用電應與輔助用房用電分開，每個手術室的干線必須單獨敷設。 

 潔凈手術室內(nèi)醫(yī)療設備及裝置的配電總負荷除應滿足設計要求外，不宜小于8kVA;